包皮龟头炎

　　许多患者阴茎头上有红斑或小丘疹，怀疑他们患有性病。当我去看医生时，我知道是包皮龟头炎（阴茎头包皮）。事实上，包皮龟头炎是一种常见病。

　　包皮龟头炎又分为包皮炎和龟头龟头炎。因为它经常同时发生，所以被称为阴茎包皮龟头炎。这种炎症可以是传染性的，也可以是非传染性的。感染性包皮龟头炎在临床上较为常见。感染性通常是由不干净的性交引起的，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其他细菌；非感染因素主要是由于包皮过长和清洁不足。包皮和龟头之间的不洁物质，即包皮污垢，会积聚，刺激局部包皮和粘膜炎症。

　　包皮龟头炎的常见临床症状如下：

　　（1） 急性浅表性包皮龟头炎开始时，出现局部潮红，阴茎皮肤红肿。人们意识到龟头有烧灼感和瘙痒感。打开包皮，可以看到包皮和龟头的内表面充血、糜烂，有渗出物，甚至出血。继发感染后，可见小溃疡和恶臭的乳白色脓性分泌物。如果你在摩擦内衣时感到疼痛，患者往往难以移动。可能伴有腹股沟淋巴结肿大和压痛。

　　（2） 环状溃疡性包皮龟头炎位于龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表溃疡面。

　　（3） 包皮和龟头上可见念珠菌性包皮龟头炎红斑，表面光滑，有小疱疹。红斑边缘清晰，急性发作时有糜烂和渗出。

　　（4） 滴虫性包皮龟头炎在龟头上有丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清晰。红斑上可见针状大小的小水泡，最终形成侵蚀性表面。

　　西医治疗的基本原则是抗炎和杀菌。一般来说，包括内部和外部处理。红霉素和四环素是治疗急性浅表性包皮龟头炎和环状溃疡性包皮龟头炎的首选药物，一般每日4次，每次0.5g。甲硝唑是治疗滴虫性包皮龟头炎的首选药物，每次0.2g，每日3次，疗程10天。对于白色念珠菌引起的包皮龟头炎，通常使用毛霉素或伊曲康唑。毛霉素10万～20万单位，每日2次，伊曲康唑100mg，每日2次，疗程7天。

　　中医治疗本病常分为三型，即毒火郁结型、湿热虫型和肝肾阴虚型。根据不同的临床表现给予不同的治疗。

　　（1） 毒火郁结型可见于包皮及龟头红斑、红斑、丘疹、水疱或溃疡，自觉疼痛，排尿不畅，伴有口舌溃疡、易怒。这是由于有毒火灾的停滞，无法排放。治疗应为清热、泻火和解毒。常用处方为稻池丹加减：黄连10g黄芩10g栀子10g木通10g生土10g轻竹叶10g泽泻10g大黄6G生甘草10g汤，每日1剂。

　　（2） 湿热昆虫型：龟头发红、起泡或糜烂，阴茎疼痛；实验室检查显示白色念珠菌或滴虫感染；多伴有阴道湿、阴道瘙痒、口苦、口粘、尿黄、尿红。这是由湿热之邪引起的，湿热注入肝经络并产生昆虫。治疗应为清热除湿、杀虫止痒。常用处方为龙胆泻肝汤：龙胆10g、柴胡10g、黄芩10g、栀子10g、车前草10g、泽泻10g、木通10g、茯苓30g、百部10g、鹤虱10g

　　（3） 在肝肾阴虚型中，包皮和龟头上有斑块，或肥大，或硬化。一般来说，没有瘙痒和疼痛，并可伴有腰酸和早泄等症状。这是由湿热或湿毒损伤肝肾阴引起的。治疗应以滋补肝肾为主。常用处方为六味地黄汤：山茱萸肉10g，山药10g，枸杞子10g，牡丹皮10g，茯苓10g，丹参20g，泽泻10g，蒲公英10g，各30g

　　包皮龟头炎的外部治疗：

　　（1） 滴虫性龟头炎可用0.5%-1%的乳酸溶液或0.5%的乙酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗。

　　（2） 念珠菌包皮龟头炎可用小苏打溶液或外用咪唑软膏（如达肯软膏、克霉唑软膏等）清洗。

　　（3） 取蒲公英30g，野菊花30g，干明矾10g作蒲公英洗剂。每天用水清洗患处一次，每次涂抹并清洗约20分钟。

　　（4） 青黛粉的主要成分是青黛。取适量青黛粉，加水，制成糊状，外敷于患处，每日换药一次。

　　（5） 对于细菌感染引起的包皮龟头炎，可用200ml 3%硼酸水或0.1%利凡诺溶液外用冲洗患处，每天两次，每次20分钟。

　　包皮龟头炎的预防与护理

　　（1） 注意当地卫生。每天清洁阴茎头和包皮。如果包皮过长，请及时治疗。如有必要，进行包皮环切术。及时清理包皮污垢是必要的。

　　（2） 如果一对夫妇患有性器官疾病，他们应该暂停性生活并及时接受治疗。如果他们患有滴虫病或白色念珠菌感染，应同时治疗。

　　（3） 避免不干净的性交，保持清洁。

　　（4） 如果出现溃疡或糜烂，应及时更换敷料，每天两次，以避免不适刺激。

　　（5） 对于急性包皮龟头炎，应避免使用皮质类固醇软膏，以避免引起更严重的感染。